Registre des refus AVC

Est-RESCUE coordonne les travaux d’un groupe pluri-professionnel en charge d’établir une procédure d’orientation des AVC en Grand Est. Cette POS devrait être finalisée fin 2018.

Dans le cadre du suivi de la filière AVC, il est nécessaire de recenser de manière la plus exhaustive possible les refus d’orientation d’AVC (Alerte-thrombolyse, Thrombectomie ou USINV).

Merci de renseigner, pour chaque refus d’orientation d’un AVC, le formulaire en ligne ci-dessous.

pour toute information complémentaire ou question : oru@est-rescue.fr ou 09.64.41.51.89

Formulaire de registre des refus AVC
Date/heure *
Initiales du patient *

Ordre : initiale nom puis initiale prénom
Age du patient *
Service demandeur *
UNV appelée *
Si autre, précisez :

Type d'imagerie réalisée

TDM TDM injecté IRM
Type d'AVC

AVC hémorragique AIC AIT
Délai de prise en charge *

Délai entre l'apparition des symptômes et la prise en charge (hh:mm)
Motivation du refus *
Si autre, précisez :

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Formulaire de registre des refus AVC