=> Quels indicateurs?

Les travaux menés par le RESURCA en lien avec les travaux de la FEDORU et des Observatoires Régionaux des Urgences ont permis de définir 6 indicateurs Hôpital En Tension + 1 indicateur additionnel de Réanimation (source des données entre parenthèses) :
HET 1 : Disponibilité en lits de médecine et chirurgie (ROR)
HET 2 : Nombre de passages aux urgences (RPU)
HET 3 : Moyenne de durée de passage des patients hospitalisés à partir des urgences (RPU)
HET 4 : Taux d’hospitalisation après passage aux urgences (RPU)
HET 5 : Charge d’occupation à 15 heures : nombre de patients simultanément présents  (RPU)
HET 6 : Nombre de passages de patients de 75 ans et plus (RPU)
REA : Nombre de lits disponibles pour les services de réanimation adulte (ROR)

Diapositive1Pour chaque indicateur HET, sont calculés quotidiennement :
– La valeur observée à J-1 ;
– Un seuil orange qui indique une valeur supérieure à la valeur « normale » ;
– Un seuil rouge qui indique une valeur beaucoup plus importante que la valeur « normale ».

 

Le positionnement de la valeur observée par rapport au seuil permet de définir, pour chaque indicateur, un niveau de tension estimé, calculé par interpolation linéaire et qui comprend quatre zones :
– Niveau 0 : zone de fonctionnement normal ;
– 0 < niveau < 1 : seuil 1, augmentation d’activité admissible ;Diapositive2
– 1 < niveau < 2 : zone de tension (orange) ;
– Niveau > 2 : zone de tension élevée (rouge).

Le niveau de tension global est calculé à partir de la somme des niveaux de chaque indicateur HET. Il détermine la couleur du radar.

 

L’indicateur REA est visualisé par une jauge sur la page régionale, affichée sous le radar.
La jauge présente le nombre de lits de réanimation adulte disponibles par rapport au nombre de lits installés.
La donnée présentée sur cette page est issue du ROR, il s’agit de la valeur connue à J-1, 19h00. La coloration varie selon la fraîcheur de la saisie ROR :
– couleur pleine : saisie complète il y a moins de 12 heures : la donnée est fraîche ;
– couleur hachurée : seuls certains services ont été saisis il y a moins de 12 heures, la donnée n’est pas totalement fiable ;
– grisée : saisie remontant à plus de 12 heures, la donnée n’est plus pertinente.

L’indicateur REA est également présenté sur une page dédiée, avec la dernière valeur du jour (J-0), et calculé par établissement et par territoire de GHT.

=> Les indicateurs, pour qui?

  • Les directions et administrateurs de garde,
  • Aux urgences : le chef de service des urgences, le cadre des urgences et les urgentistes,
  • Les professionnels responsables des services d’aval,
  • L’Agence Régionale de Santé,

=> Les indicateurs, pourquoi?

Les indicateurs sont des outils d’aide à la décision. Il ne s’agit pas d’outils de déclenchement d’un dispositif HET. Ils participent à l’appréciation de la situation de saturation de l’établissement qui doit être réalisée quotidiennement par la direction et les urgences. Ces indicateurs doivent être appréhendés dans leur globalité. L’élévation d’un seul indicateur n’est le plus souvent pas suffisante pour caractériser une tension.

Ces indicateurs doivent être interprétés  en complément de l’analyse de la situation locale constatée, afin de juger de la nécessité de mise en place de mesures d’adaptation de l’organisation de l’établissement.

NB : La qualité des informations saisies dans le ROR et dans les RPU influence directement la qualité des indicateurs. Par exemple, si le nombre de lits disponibles n’est pas renseigné dans le ROR, le radar est incomplet et la mention DI pour données insuffisantes est affichée.

Pour télécharger la plaquette d’information relative aux indicateurs HET, cliquez ICI